分离焦虑障碍(SeparationAnxiety Disorder,SAD)作为一种精神障碍,通常被认为只出现于特定时期——儿童和青少年时期,所以传统上被定义为一种儿童现象。这种障碍在概念上根植于发展研究和依恋理论。与母亲分离时的痛苦(或依恋形象)是儿童早期的发展规范(Ainsworth,1963;Giddens&Bowlby, 1970),与此同时,这也被认为是一种进化适应机制,旨在使无防御能力的儿童与其成年照顾者保持近距离接触(Giddens&Bowlby,1970)。只有当分离痛苦变得长期持续,或损害个体成长发育时,才会被做出典型的精神病诊断。Manicavasagar等人(1997)首次提出成人分离焦虑障碍(AdultSeparationAnxietyDisorder,ASAD)的概念。而首次将ASAD 列入精神疾病诊断范畴,可以溯源自美国精神疾病诊断和统计手册第5版(DiagnosticandStatistical Manual of Mental Disorders,5thEdition,DSM-5)。根据DSM-5 的定义,分离焦虑障碍主要表现为个体对离开家或与依恋对象分离展现超越预期发育水平的过度担忧和焦虑。具体诊断标准包括:(1)在预计离家或离开主要依恋对象时,或者在这些情况真正发生时,经历反复的极度痛苦;(2)尤其在依恋对象分离时,担忧其健康或生死,并强烈需要了解依恋对象的情况以保持联系;(3)担心诸如走失、绑架或意外的不幸事件可能在自己身上发生,导致无法与重要依恋对象重聚;(4)害怕分离,因此倾向于避免单独外出;(5)因缺乏重要依恋对象的陪伴,持续感到极度害怕或不愿在家或其他环境中独处;(6)持续拒绝在无主要依恋对象陪伴或在家之外的地方入睡;(7)在与主要依恋对象分离或预期分离时,可能会经历多次噩梦;(8)在与主要依恋对象分离或预期分离时,可能会出现头疼、心悸、腹部不适、恶心、呕吐等躯体症状。这些标准构成了分离焦虑障碍的核心特征(APA,2013)。

鲍芳芳修订了Manicavasagar 等人(2003)开发的成人分离焦虑量表(ASA-27)。中文版成人分离焦虑量表的内部一致性系数为0.962(大于0.8),折半信度为0.826(大于0.8),表明量表整体信度良好。

成人分离焦虑量表((Adult Separation Anxiety Questionnaire,ASA-27)

指导语:下面的句子描述您在日常生活中与亲密对象(包括父母、配偶、伴侣、子女等)分离的感觉,以及关于一个人待着的感觉。问卷上的每一项都被分为四个等级,“从未发生过”、“很少发生”、“有时发生”、“经常发生”,请仔细阅读,选择最符合您实际情况的选项,回答没有对错之分。

从未发生过
很少发生
有时发生
经常发生

1.如果亲密的依恋对象在家,你会感到在家里更安全。
2.离家后,你会好几个小时都感到难受。
3.为了确保安全和舒适,你会在包里或皮夹里随身携带一些东西。
4.当离家进行长途旅行时,你会体验到极大的压力。
5.你遭受着和亲密依恋对象分离相关的噩梦或者梦境。
6.当你要离开亲近的人,外出旅行前,你会体验到极大的压力。
7.当日常安排被打乱时,你会变得十分不安。
8.你会担心与亲密依恋对象之间的亲密程度。
9.当你离开家去工作或者参与其他常规活动之前,你会体验到一些身体上的不适。
10.为了保持亲密的依恋关系,你会说很多话。
11.当和亲密的依恋对象分离时,你会担忧他们去哪里。
12.你晚上难以独自入睡。
13.如果能够听到亲密的依恋对象的声音,或者从电视或者收音机中发出的声音,你会更容易入睡。
14.当一想到要离开亲密的依恋对象时,你会感觉十分痛苦。
15.你的梦境中常出现离家远行的场景,或是被噩梦惊醒。